Malformazioni Urologiche Pediatriche: Approccio Clinico e Trattamenti

Ecco un elenco informativo delle principali patologie riguardanti l’apparato urinario e genitale nel bambino. Queste includono malformazioni, problemi ostruttivi alle vie urinarie, reflusso vescico-ureterale, condizioni malformative dei genitali, e una varietà di altre patologie come varicocele, criptorchidismo, tumori dei testicoli e problemi legati alla vescica neurologica. Si affrontano anche disturbi urologici correlati a malformazioni ano rettali, enuresi e calcolosi delle vie urinarie. Questo elenco fornisce una panoramica dettagliata delle condizioni trattate nella pratica urologica pediatrica, inclusi diagnosi, trattamento chirurgico e follow-up.


Malformazioni

  • Uropatie ostruttive infantili (stenosi del giunto pielo-ureterale e uretero-vescicale, valvole dell’uretra posteriore).
    • Doppio distretto renale: malformazione congenita in cui un rene presenta due sistemi di drenaggio separati, aumentando il rischio di problemi di drenaggio, infezioni urinarie e altre complicazioni. Può essere completo, con entrambi gli ureteri che si aprono separatamente nella vescica, o incompleto, con gli ureteri che si uniscono prima di raggiungere la vescica. I sintomi possono variare e includere infezioni urinarie ricorrenti, reflusso vescico-ureterale, idronefrosi e dolore addominale. La diagnosi generalmente avviene tramite ecografie renali, urografia intravenosa, risonanza magnetica o tomografia computerizzata. Il trattamento dipende dalla gravità della condizione e può includere osservazione, monitoraggio, trattamento delle infezioni urinarie, interventi chirurgici o riposizionamento chirurgico dell’uretere. E’ importante mantenere un’adeguata idratazione, buona igiene e osservare i sintomi, contattando il medico in caso di necessità.
  • RVU:
    Il reflusso vescico-ureterale (RVU) è il flusso retrogrado di urina dalla vescica agli ureteri e, talvolta, ai reni. Può aumentare il rischio di infezioni del tratto urinario e danneggiare i reni se non trattato adeguatamente. Le cause principali includono condizioni congenite, infezioni, e ostruzioni nel tratto urinario. I sintomi possono variare in gravità e includere infezioni urinarie ricorrenti, dolore durante la minzione, e altri. La diagnosi avviene tramite esami come l’ecografia renale e la Cistouretrografia minzionale (VCUG). Il trattamento dipende dalla gravità e dall’età del paziente e può includere interventi chirurgici come il reimpianto ureterale. La gestione a casa prevede un’adeguata igiene, idratazione, e monitoraggio regolare tramite visite mediche. È consigliabile contattare il medico in presenza di sintomi come febbre alta e persistente, dolore durante la minzione, o sangue nelle urine. La classificazione comprende cinque gradi di gravità, dal grado I al grado V, e prevede la valutazione di diversi parametri come la dilatazione dell’uretere e del rene.
  • Patologie malformative dei genitali.
  • Ipospadia: La nascita di un bambino con ipospadia può sollevare molte domande e preoccupazioni per i genitori. Questa guida è progettata per fornire informazioni e supporto per aiutarvi a comprendere la condizione, le opzioni di trattamento e come supportare al meglio il vostro bambino, inclusi supporto emotivo, gestione a lungo termine, risorse e conclusioni. La posizione dell’apertura uretrale può variare: prossimale, distale, o intermedia, e l’ipospadia può essere accompagnata da una curvatura del pene e un prepuzio incompleto. La diagnosi iniziale avviene solitamente alla nascita, seguita da esami più approfonditi da parte di un urologo pediatrico. Il trattamento principale consiste in interventi chirurgici per ripristinare un flusso urinario normale, raddrizzare il pene e ricostruire il prepuzio. Dopo l’intervento, è importante affrontare le emozioni, educarsi sull’ipospadia, e fornire supporto al bambino. Il monitoraggio continuo, la prevenzione delle infezioni, lo sviluppo psicosociale e l’assistenza medica sono essenziali. Infine, il supporto emotivo, le risorse educative e l’assistenza medica continuata sono cruciali per affrontare le sfide associate all’ipospadia.
  • Fimosi, varicocele, criptorchidismo, idrocele, incurvamento penieno (Andrologia pediatrica).
  • Oncologia urologica pediatrica( Tumori del testicolo, nefroblastoma, neuroblastoma).
  • Inquadramento diagnostico, trattamento chirurgico e follow-up dei disturbi della differenziazione sessuale (DSD) (Tesi di specializzazione).
  • Vescica neurologica
  • Malformazioni ano rettali (MAR) e problematiche urologiche correlate.
  • Enuresi e problemi correlati.
  • Approccio clinico Ipnosi terapia e terapia comportamentale.
  • Calcolosi delle vie urinarie in età pediatrica (ESWL).

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